Pie diabético en México: factores de riesgo para mortalidad posterior a una amputación mayor, a 5 años, en un hospital de salud pública de segundo nivel.

OBJETIVO: Investigar de manera retrospectiva a 5 años el porcentaje de mortalidad en los pacientes operados de amputación mayor por pie diabético e identificar los factores de riesgo asociados que aumentan la mortalidad en la población mexicana. MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a amputación mayor por pie diabético del 1 de enero al 31 de diciembre de 2009 en un hospital de segundo nivel. RESULTADOS: Se incluyeron en el protocolo de estudio 37 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, y se encontró que 10 (27.03%) continuaban con vida y 27 (72.97%) habían fallecido. Los pacientes a quienes se realizó una amputación y tenían tres o más enfermedades concomitantes mostraron un riesgo 1.6 veces más alto de morir (p = 0.018). Cuanto mayor era la glucemia previa al momento de la amputación, mayor fue la probabilidad de muerte a 5 años (p = 0.015). CONCLUSIONES: En México hacen falta estudios con seguimiento prospectivo, de carácter multicéntrico, con una muestra heterogénea, que permitan tener un panorama nacional. OBJECTIVE: To investigate retrospectively at 5 years the mortality rate in postoperative patients of major amputation secondary to diabetic foot and to identify the associated risk factors that increase mortality in the Mexican population. METHOD: Retrospective study that included patients who underwent major amputation secondary to diabetic foot from January 1 to December 31, 2009 in a second-level hospital. RESULTS: 37 patients who met the inclusion criteria were included in the study protocol, finding that 10 patients (27.03%) were still alive and 27 patients (72.97%) had died. Observing In patients who undergo an amputation and have three or more comorbidities, they have a 1.6 times higher risk of dying (p = 0.018) and that the higher the glycemia prior to the amputation, the greater the probability of dying at 5 years (p = 0.015). CONCLUSIONS: Studies are needed in Mexico with prospective follow-up, multicenter in nature, with a heterogeneous sample, which allows us to have a National panorama.

Diagnóstico de insulinoma por resonancia magnética / Insulinoma diagnosis by magnetic resonance imaging

Objetivo. El propósito de este reporte es el de dar relevancia al uso de la imagen por resonancia magnética, método que brinda una excelente caracterización de tejidos, siendo sumamente útil en el diagnóstico de pequeños tumores del páncreas. Antecedente. La tomografía axial y la angiografía han sido empleados como los métodos tradicionales en la detección de neoplasias pancreáticas, dependiendo ambos métodos de grandes cantidades de contraste intravenoso para identificar básicamente lesiones bien vascularizadas. Método. Se utilizó un equipo de resonancia de medio campo magnético (.5 Tesla) pra descartar tumor pancreático en una paciente femenina de 37 años con hipoglicemia y que en forma previa había sido tratada por crisis convulsivas. Resultado. Se identificó un nódulo hipointenso de 1.0 cm en la unión del cuerpo y la cola del páncreas, corroborado por cirugía y patología como tumor de células insulares. Conclusiones. La imagen por resonancia magnética, por su capacidad de proporcionar contraste de tejidos y amplia resolución espacial, como en el caso aquí presentado, es el método no invasivo ideal en la identificación de tumores insulares del páncreas

Estenosis de las vías biliares post-colecistectomía: tratamiento quirúrgico y resultados, experiencia de 12 años / Post-cholecystectomy biliary tract strictures. Surgical treatment and results: 12-year experience

Objetivo. Informar la experiencia de los autores en el tratamiento quirúrgico de la estenosis de las vías biliares postcolecistectomía. Diseño. Estudio retrospectivo, observacional, sin grupo testigo. Sede. Servicios de Cirugía Digestiva y Endócrina y Radiología del Hospital Regional de Especialidades, número 25 Centro Médico Nacional, IMSS, en Monterrey, N.L. Pacientes y Métodos. Se trataron 20 pacientes en un lapso de 12 años, se obtuvieron las siguientes variables: sexo, edad, curso clínico, datos de laboratorio y gabinete y operación realizada. Resultados. Once fueron varones y 9 mujeres, su edad promedio fue de 51.3 años, todos fueron operados inicialmente de colecistectomía en otros hospitales. El inicio del cuadro clínico varió de 3 días a 7 años; la manifestación de lesión de la vía biliar fue la siguiente: once presentaron ictericia acolia y coluria, en dos de éstos la lesión del colédoco se identificó en el transoperatorio de la colecistectomía se les realizó anastomosis primaria (término-terminal); tres presentaron biliperitoneo y seis fístula biliar externa. El diagnóstico definitivo se hizo mediante colangiografía percutánea y/o ultrasonografía. Diez y ocho pacientes (90 por ciento) fueron operados mediante hepatoyeyuno-anastomosis en Y de Roux. La morbilidad fue de 60 por ciento y la mortalidad de cero

Radiologia en los feocromocitomas del organo de Zuckerkandl: informe de dos casos / Radiology in pheochromocytoma of the Zuckerkandl organ: report of 2 cases

La incidencia de feocromocitomas se estima en 0.5% de la población hipertensa, 90% de origen suprarrenal, 10% extraadrenal y 10% de comportamiento maligno. de 1983 a la fecha se han identificado en el Hospital de Especialidades No. 25 IMSS de Monterrey, N.L., 10 feocromocitomas, de los cuales 6 han sido unilaterales, 2 bilaterales y 2 extraadrenales, uno de estos últimos de presentación en postparto. Describimos las características clínicas y los hallazgos por arteriografia y tomografia axial computada (TAC) en los 2 pacientes con feocromocitomas extraadrenales retroperitoneales. Ambos casos demuestran la utilidad del TAC en la ubicación de feocromocitomas previamente identificados por clínica y laboratorio. Se describe la utilidad de la arteriografia al identificar el componente vascular preciso en estas lesiones

Pancreatitis aguda asociada a microcáculos biliares en el conducto de Wirsung / Acute pancreatitis associated to biliary microcalculi in the Wirsung duct

En 8 casos quirúrgicos y 2 de estudios post-mortem, se describe el perfil clínico patológico de una forma de pancreatitis aguda asociada a microcálculos bibliares en el conducto de Wirsung, demostrados por estudios radiológicos operatorios o directamente por la necropsia. Variaron de 1 a 4 mm.Se localizaron en la parte distal de Wirsung (1/10) y en toda su extensión (10/10) el cual presentó un diámetro promedio de 7 mm. Hubo estenosis de Oddi (10/10) y de la desembocadura del Wirsung (2/10), dilatación del colédoco (10/10), éstasis de bilis (10/10) y congestión hepática (4/10), esteatonecrosis pancreáticas 810/10), histológicamente: necrosis, pérdida del patrón celular, infiltración inflamatoria aguda y zonas hemorrágicas. La pancreatitis aguda, clínica y bioquímica fue más intensa que la observada en obstrucciones biliares sin microcálculos en el Wirsung. Se señalan las diferencias entre estas observaciones y las otras de pancreatitis asociada a litiasis del Wirsung que aparecen en la literatura y se comentan los factores etiopatogénicos involucrados.